Jostas osteohondroze

Jostas osteohondroze ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula slimībām.

To raksturo skriemeļu skrimšļa audu deformācija.

Mugurkauls paliek elastīgs un kustīgs, kamēr skriemeļi ir veseli.

Ja stāvoklis pasliktinās, starpskriemeļu diski zaudē savu elastību un sāk izžūt.

Tā rezultātā pacientiem rodas stipras sāpes jostas rajonā.

Kas tas ir?

Kad skriemeļu audos parādās distrofiski-deģeneratīvas izmaiņas, tās sāk pakāpeniski sabrukt. Ja pārsvarā tiek skarti skriemeļi, kas atrodas jostas rajonā, tad tiek diagnosticēta jostas daļas osteohondroze.

Klīniskā aina

Ar osteohondrozi skriemeļu skrimšļa audi sāk zaudēt mitrumu, pasliktinās starpskriemeļu disku elastība. Laika gaitā augstums starp skriemeļiem samazinās. Pie palielinātas slodzes šķiedru gredzens sāk plaisāt, un starpskriemeļu disks izvirzās uz āru. Tas noved pie saspiestiem nervu galiem un sāpēm..

Ja nav adekvātas ārstēšanas, osteohondroze progresē. Starpskriemeļu diski sacietē, un to triecienu absorbējošās īpašības pasliktinās. Uz skriemeļu kaulaudiem veidojas izaugumi, kas spiež uz nervu galiem. Šī iemesla dēļ pacienti pastāvīgi izjūt sāpes.

Grādi un klasifikācija

Eksperti izšķir 4 mugurkaula osteohondrozes pakāpes:

1. Sākas starpskriemeļu disku iznīcināšanas process, slimības simptomi ir viegli, dedzinoša sajūta, tirpšana, sāpes parādās tikai pēc fiziskās slodzes. Pacienti ziņo par blāvu sāpju parādīšanos muguras lejasdaļā, kas dažreiz izstaro uz sēžamvietu.
2. Attālums starp skriemeļiem pakāpeniski samazinās, un šķiedru gredzens sāk sabrukt. Starpskriemeļu diski tiek saspiesti, pārsniedz fizioloģiskās robežas, un parādās spiediens uz nervu saknēm. Pacienti sūdzas par pamanāmām sāpēm, kas staigāšanas laikā izstaro uz sēžamvietām, augšstilbiem un kājām. Papildus sāpēm var rasties dedzinoša sajūta un aukstums.
3. Šķiedru gredzeni tiek iznīcināti, un pārbaudes laikā pacientiem tiek konstatētas starpskriemeļu trūces. Sāpes ir nemainīgas, neatkarīgi no slodzes.
4. Ir redzami kaulu izaugumi no skriemeļiem. Skrimslis atrofējas, apgrūtinot pacienta pārvietošanos. Tā rezultātā jostasvieta zaudē mobilitāti un elastību, un pacients kļūst invalīds.

Osteohondrozi klasificē arī pēc slimības gaitas veida.:
atkārtojas; hroniska; hroniski recidivējoši.	regredients (ar paasinājumiem slimības klīniskās izpausmes samazinās); progresīvs (progresīvs); neprogresīvs.

Eksperti identificē šādus osteohondrozes periodus:

• debija;
• saasināšanās;
• remisija;
• stabilizācija.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, deformācijas rakstura un slimības simptomu smaguma pakāpes.

ICD 10 kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju mugurkaula osteohondrozei tiek piešķirts kods M42. Atsevišķi izšķir juvenīlo (M42.0), pieaugušo (M42.1) un neprecizēto (M42.9) osteohondrozi..

Izplatība un nozīme

Jostas reģions ir vairāk pakļauts osteohondrozes attīstībai nekā citas mugurkaula daļas. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz šo zonu, jo tai ir jāuztur ķermeņa svars. Ar vāju muskuļu korseti starpskriemeļu disku stāvoklis sāk ātri pasliktināties, un tie tiek iznīcināti.

Visbiežāk no jostas daļas osteohondrozes cieš cilvēki, kuri ir pārkāpuši 30 gadu robežu. Lai gan to var atrast arī jaunākiem pacientiem. Gandrīz 80% pacientu, kuri vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par sāpēm jostasvietā, tiek diagnosticēta osteohondroze.

Pārbaudot pacientus, kas vecāki par 40 gadiem, atklājās, ka lielākajai daļai no viņiem ir raksturīgas izmaiņas starpskriemeļu diskos. Bet, ja nav klīnisku izpausmju, cilvēks netiek uzskatīts par slimu.

Ja nav atbilstošas terapijas, slimība progresē. Izvērstās formās tas noved pie pacienta invaliditātes.

Riska faktori un cēloņi

Ar osteohondrozi bieži saskaras šādu profesiju pārstāvji: programmētāji, biroja darbinieki, celtnieki, iekrāvēji, viesmīļi, šoferi.

Riska faktori, kas palielina osteohondrozes attīstības iespējamību, ir::

• liekais svars;
• slikts uzturs;
• problēmas ar stāju;
• ģenētiskā predispozīcija;
• miega trūkums;
• biežs stress;
• pastāvīga hipotermija;
• nepieciešamība ilgstoši atrasties neērtā stāvoklī;
• zema fiziskā aktivitāte.

Jostas osteohondrozes attīstības cēloņi ietver:

• dabiskie ķermeņa novecošanās procesi;
• vielmaiņas problēmas;
• muguras traumas;
• problēmas ar mugurkaulu;
• plakanas pēdas;
• intensīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, svarcelšana;
• problēmas ar mugurkaula locītavām (reimatoīdais artrīts);
• endokrīnās slimības;
• problēmas ar gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu.

Daži eksperti uzskata, ka tendence attīstīties osteohondrozei tiek pārraidīta ģenētiskā līmenī.

Sekas

Izmaiņas skrimšļa audos, kas atrodas starp skriemeļiem noved pie šķiedru gredzena pasliktināšanās un trūces parādīšanās. Pacienti sāk sūdzēties par stiprām sāpēm jostas rajonā, kas izstaro sēžas muskuļus, augšstilbus un kājas. Bet šī nav vienīgā iespējamā osteohondrozes komplikācija.

Ilgstošs mugurkaula nerva kairinājums noved pie tā iekaisuma. Pacientiem attīstās jostas išiass.

Pret osteohondrozi var attīstīties išiass(sēžas nerva iekaisums). Slimība izraisa stipras sāpes, nejutīgumu muguras lejasdaļā un kājās. Pacienti sāk staigāt, noliecoties uz vienu pusi. Tas provocē turpmāku mugurkaula izliekumu un tālāku starpskriemeļu disku iznīcināšanu.

Osteohondroze provocē skriemeļu nestabilitāti. Jostas reģions ķermeņa svara ietekmē sāk novirzīties no krustu kaula. Sievietēm šāda nestabilitāte izraisa problēmas ar iekšējiem orgāniem (cieš dzemde, olnīcas, piedēkļi), vīriešiem - ar potenci.

Starpskriemeļu disku iznīcināšanas gadījumā ir traucēta asins piegāde muguras smadzenēm, skriemeļu pārvietošanās noved pie kompresijas mielopātijas.

Visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par "cauda equina sindromu". Tas slēpjas faktā, ka tiek ietekmētas nervu saknes. Smagos gadījumos osteohondroze izraisa apakšējo ekstremitāšu parēzi vai abu kāju paralīzi.

Jūs varat novērst negatīvu seku attīstību, ja, parādoties pirmajiem simptomiem, konsultējaties ar ārstu un neignorējat ārstēšanas nepieciešamību.

Simptomi

Osteohondroze neparādās uzreiz. Sākotnējās stadijās pacientam nav sāpju vai diskomforta. Parasti sūdzības parādās, kad slimība sasniedz 2. stadiju.

Galvenie jostas daļas osteohondrozes simptomi ietver:

• sāpes jostasvietā, kas pastiprinās, slimībai progresējot;
• kustību traucējumi: problēmas rodas, mēģinot noliekties, apgriezties, sajūtas, mainot ķermeņa stāvokli, pacienti raksturo kā “elektrisko triecienu”, daudziem sāpes izstaro uz kāju;
• ekstremitāšu jutīguma izmaiņas, kas parādās uz nervu sakņu bojājumu fona; skartajā zonā parādās dedzināšanas sajūta, nejutīgums, rāpošana, tirpšana;
• muskuļu vājums, cīpslu refleksu trūkums;
• lokāla temperatūras pazemināšanās;
• pastiprināta svīšana;
• bālums, sausa āda problemātiskajā zonā;
• urinēšanas traucējumi, seksuāla disfunkcija (smagas osteohondrozes gadījumā).

Dažiem pacientiem rodas kāju artēriju spazmas. Bet simptomi izpaužas tikai akūtā osteohondrozes formā. Paasinājums var sākties pēkšņi ar hipotermiju, neveiklām kustībām vai pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Kurš ārsts tevi ārstē?

Ja jūtat sāpes muguras lejasdaļā, jums jāsazinās apmeklējiet ortopēdu un neirologu. Pārbaudes laikā tiek novērtēts pacienta neiroloģiskais stāvoklis un pārbaudīts, kā mugurkauls veic savas funkcijas. Ārsti novērtē arī muguras un sēžas muskuļu stāvokli.

Pieredzējušiem speciālistiem provizoriskas diagnozes noteikšanai pietiek ar vienu pārbaudi. Bet, lai to apstiprinātu, pacients tiek nosūtīts uz aparatūras diagnostiku.

Diagnostikas metodes

Tiek apsvērta vienkāršākā un pieejamākā osteohondrozes noteikšanas metode radiogrāfija. Bet, lai iegūtu precīzāku attēlu, tiek nozīmēta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

MRI ļauj pēc iespējas precīzāk pārbaudīt mugurkaula stāvokli. Galu galā procedūras laikā tiek uzņemti problemātiskās zonas slāņa attēli.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa, osteohondrozes stadijas un slimības klīniskajām izpausmēm.

Ārsts var izrakstīt:

• zāļu terapija, tiek izvēlēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie medikamenti, pretsāpju līdzekļi;
• narkotiku blokādes, skartajā zonā vai muskuļos, kas atrodas ap problemātisko skriemeļu, tiek injicēti pretsāpju līdzekļi un hormonālie medikamenti, kas gandrīz acumirklī mazina iekaisumu un mazina sāpes;
• manuālā terapija, masāža, fizioterapija, ieteicams pēc slimības akūtas stadijas pārtraukšanas; ar fizioterapijas palīdzību var uzlabot medikamentozās ārstēšanas efektivitāti;
• ārstnieciskā vingrošana;
• akupunktūra.

Izvērstos gadījumos nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta situācijās, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus.

Secinājums

Ar progresēšanu distrofiski-deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļas skrimšļa audos; tiek diagnosticēta osteohondroze. Izvērstās formās šī slimība var izraisīt ne tikai pastāvīgas stipras sāpes, bet arī izraisīt apakšējo ekstremitāšu parēzi un paralīzi.

• Par osteohondrozes attīstību var aizdomas, ka parādās sāpes muguras lejasdaļā. Slimībai progresējot, sāpes ievērojami palielinās, un muguras lejasdaļa zaudē mobilitāti.
• Atkarībā no starpskriemeļu disku iznīcināšanas pakāpes Ir 4 slimības stadijas.
• Biežāk šī diagnoze tiek noteikta cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma.. Gandrīz 80% pacientu, kuri vēršas pie ārstiem muguras sāpju dēļ, tiek diagnosticēta osteohondroze.
• Tie cilvēki, kuri vada neaktīvu dzīvesveidu, ir uzņēmīgi pret osteohondrozi., ilgstoši atrodas ķermenim nedabiskā stāvoklī un piedzīvo biežu fizisku pārslodzi.
• Galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpes un kustību traucējumi muguras lejasdaļā.
• Sakarā ar starpskriemeļu disku iznīcināšanu jostasvietā pacientiem rodas problēmas ar kājām.
• Ja to neārstē, sāpes pastiprinās, var attīstīties išiass, mugurkaula nestabilitāte, kompresīva mielopātija. Izvērstos gadījumos tas paralizē apakšējās ekstremitātes.
• Ja rodas sāpes jums jāsazinās ar neirologu un ortopēdu. Pacients tiek nosūtīts uz rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
• Atkarībā no stāvokļa tas tiek noteikts medikamenti, blokāde, masāža, manuālā terapija, fizikālā terapija, vingrošanas terapija vai ķirurģija.